Snížení příjmu masa je obrovská věc, “říká

Lékařský výbor pro zodpovědnou medicínu, nezisková organizace s 12 000 členy lékařů, v den zveřejnění článku okamžitě podal na Federální obchodní komisi petici za „opravu nepravdivých prohlášení o spotřebě červeného a zpracovaného masa“ vydanou Annals of Internal Medicine, publikace American College of Physicians.

V prohlášení reagujícím na dokument vědci z Harvardské školy T. H. Chan School of Public Health označili nové směrnice za „nešťastné“ a napsali, že mohou „poškodit zdraví jednotlivců, veřejné zdraví a planetární zdraví. ”

“Může to také poškodit důvěryhodnost vědy o výživě a narušit důvěru veřejnosti ve vědecký výzkum,” dodali.

SOUVISEJÍCÍ: Studie navrhuje, proč může rostlinná dieta pomoci předcházet diabetu 2. typu

Výsledky mohl zúžit potenciální střet zájmů

Kritizovány byly také minulé vazby vedoucího autora na Mezinárodní institut pro biologické vědy (ILSI), neziskovou organizaci, mezi jejíž sponzory patří Cargill, zpracovatel hovězího masa, Coca-Cola a PepsiCo, uvedl článek publikovaný 4. října 2019 v časopise The New York Times. Dr. Johnston napsal studii publikovanou v únoru 2017 v Annals of Internal Medicine, která naznačovala, že existuje jen málo důkazů, které by doporučovaly omezit cukr, a ILSI tuto studii financovala.

Podle The New York Times Johnston řekl, že byl povinen zveřejnit jakýkoli střet zájmů pouze za poslední tři roky, a protože studie cukru byla zveřejněna před čtyřmi lety, neudělal to. Ale někteří kritici, včetně Marion Nestle, PhD, MPH, profesorka výživy a emeritních studií na New York University v New Yorku, tvrdí, že to není dost dobré. To je zejména případ, říká Dr. Nestle, když uvážíte, že studie cukru Johnstonem financovaná ILSI dospěla k podobně kontroverznímu závěru.

Ve skutečnosti existuje rozsáhlá a konzistentní literatura o účincích financování průmyslu, “říká Nestle a autor knihy Unsavory Truth.„ Ukazuje, že studie financované průmyslem téměř vždy přinášejí výsledky příznivé pro zájmy sponzora, že velké dary jsou vlivnější než malé dary, ale i malé uplatňují vliv a ten se vyskytuje na nevědomé úrovni, takže jej příjemci nepoznávají.

Předpojatost se vyskytuje hlavně ve způsobu pokládání výzkumné otázky, “pokračuje,„ ale také ve způsobu interpretace výsledků. Masové papíry jsou klasickým příkladem zkreslení interpretace. “

V reakci na The New York Times Johnston údajně řekl, že „nemá žádný vztah s [ILSI]“ a že jeho dřívější vazba na skupinu neměla vliv na to, jak on a jeho tým provedli studii masa.

SOUVISEJÍCÍ: Vysoký příjem grilovaného masa může zvýšit riziko vysokého krevního tlaku

Jak výzkumníci hodnotili účinek červeného masa na riziko onemocnění

Skupina NutriRECS, která studii provedla, se popisuje jako organizace mezinárodních odborníků na metodiku výzkumu výživy a zdraví, jejímž cílem je zlepšit kvalitu nutričních pokynů. Posláním NutriRECS, které cituje rostoucí výzvu k robustnějším výživovým směrnicím založeným na důkazech, je „vytvářet důvěryhodná doporučení ohledně výživových zásad na základě hodnot, postojů a preferencí pacientů a členů komunity. ”

Autoři studie napsali, že provedli přezkoumání stávajících důkazů, aby zjistili, zda lidé mohou snížit riziko rakoviny, srdečních chorob, cukrovky nebo předčasné smrti tím, že budou jíst méně červeného nebo zpracovaného masa nebo sníží, jak často ho jedí. Autoři uvedli, že Američané v průměru jedí červené maso nebo zpracované maso asi třikrát až čtyřikrát týdně.

Autoři založili doporučení na následujících zjištěních:

Mezi 12 randomizovanými kontrolními studiemi zahrnujícími asi 54 000 jedinců autoři nenašli statisticky významnou nebo důležitou souvislost s rizikem srdečních chorob, rakoviny nebo cukrovky u těch, kteří konzumovali méně červeného a zpracovaného masa. V 55 kohortových studiích sledujících více než čtyři miliony účastníků autoři zjistili malé snížení rizika u těch, kteří konzumovali o tři porce červeného nebo zpracovaného masa týdně méně, s jistotou důkazů „nízké až velmi nízké“. ”

SOUVISEJÍCÍ: Jsou hamburgery a nemožné hamburgery zdravější než maso?

Rozdíly v názorech na to, co dělá výzkum kvalitní výživy

Mnoho výzkumů z minulosti naznačilo, že omezení červeného a zpracovaného masa, a zejména nahrazení příjmu těchto živočišných bílkovin rostlinnými zdroji, má potenciál snížit riziko chronických onemocnění a předčasné smrti.

Například slavná studie PREDIMED, publikovaná v dubnu 2014 v The New England Journal of Medicine, zjistila, že středomořská strava, která má nízký obsah červeného masa, ale vysoký obsah ryb a rostlin, může pomoci snížit riziko srdečních onemocnění u lidí s predispozice ke zdravotnímu stavu.

V další předchozí studii vědci z Harvardské školy veřejného zdraví sledovali 121 342 lidí po dobu až 28 let, aby zjistili, zda konzumace červeného masa zvyšuje riziko předčasného umírání. Odhadli, že náhrada červeného masa rybou, drůbeží nebo rostlinnými bílkovinami jednou denně byla spojena se 7 až 19 procentním nižším rizikem úmrtnosti. Autoři dospěli k závěru, že konzumace červeného masa byla spojena se zvýšeným rizikem celkové, kardiovaskulární a rakovinné úmrtnosti.

A studie publikovaná v srpnu 2019 v časopise Journal of the American Heart Association zjistila, že rostlinná strava je spojena s nižším rizikem srdečních chorob a úmrtí z jakékoli příčiny. Lidé s nejvyšším dodržováním rostlinné stravy měli až o 25 procent nižší riziko úmrtnosti ze všech příčin.

Jak nové analýzy dospěly k tak nápadně odlišnému závěru?

Někteří kritici tvrdí, že to souvisí se způsobem, jakým vědci novou analýzu provedli. Podle Harvarda, který uvádí, že původně vědci vyvinuli přístup GRADE pro zkoušení drog, jejich přístup GRADE-což je zkratka pro Grading of Assessment Assessment, Development and Evaluation-není vhodný pro výzkum výživy.

Pokud jde o pokyny týkající se výživy, mnozí zdravotničtí pracovníci a oficiální orgány, které jim radí – jako Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a USDA – spoléhají na observační studie, protože randomizované kontrolované studie zahrnující stravovací návyky nebo životní styl lidí je obtížné provádět.

V randomizovaných kontrolovaných studiích výzkumníci náhodně přiřadili jednu skupinu lidí k intervenci a druhou k placebu (kontrola). Skupiny jsou srovnatelné z hlediska demografie, stavu onemocnění a potenciálních léků, které užívají, uvedl předchozí článek. Tento studijní model snižuje riziko zaujatosti výzkumných pracovníků, takže autoři mají největší šanci ilustrovat vztah příčin a následků mezi dvěma faktory, jako je konzumace červeného masa a rozvoj srdečních chorob.

Pozorovací studie na druhé straně jednoduše analyzují, zda jsou spojeny dva faktory. Tyto studie nemusí nutně prokázat příčinný vztah, ukázal minulý výzkum.

Přesto existují způsoby, jak vyhodnotit kvalitu observačních studií. Hierarchie důkazů aplikovaných na medicínu životního stylu (HEALM), podle článku publikovaného v srpnu 2019 v metodice BMC Medical Research, a zprávy poradního výboru pro dietní pokyny z roku 2015 od National Institutes of Health jsou příklady vhodných kritérií, která lze aplikovat na observační studie o zdravotních návycích a faktorech životního prostředí.

Podle Harvardských výzkumníků by většina stávajících studií životního stylu nikdy nesplnila kritéria GRADE. Pokud by tyto metody byly použity k hodnocení jiných dietních studií (jako je konzumace nealkoholických nápojů), životního stylu (jako je fyzická neaktivita a nedostatečný spánek) a faktorů životního prostředí (jako je pasivní kouření a znečištění ovzduší), žádné ze současných doporučení ohledně těchto faktorů by být podpořeny důkazy vysoké nebo dokonce střední kvality, poznamenává Frank Hu, MD, PhD a kolegové vědci z Harvardu.

V prohlášení společnosti American Cancer Society nutriční epidemiolog Marji McCullough, RD, vysvětluje: „Zatímco dlouhodobá randomizovaná studie příjmu červeného a zpracovaného masa a rizika rakoviny může poskytnout podporu observačním studiím, je nepravděpodobné, že by taková studie byla budou někdy prováděny z praktických a etických důvodů. ”

Jedním z těchto praktických důvodů je, jak dlouhou dietu je třeba sledovat, aby se zjistilo, jak ovlivnila zdravotní výsledky. “Například ateroskleróza je onemocnění, které se vyvíjí po celá desetiletí, takže použít intervenci a poté se zeptat o několik měsíců později, pokud tato intervence měla dopad na kardiovaskulární příhody, je téměř zaručeno, že poskytne falešně negativní výsledek,” říká Donald McClain, MD , PhD, profesor endokrinologie a metabolismu a ředitel klinického a translatologického ústavu na Wake Forest Baptist Health ve Winston-Salem v Severní Karolíně.

SOUVISEJÍCÍ: 10 superpotravin pro zdraví srdce

Doporučení skupiny „Špatně informovaní“, říkají odborníci na výživu

Existují další pozoruhodné nedostatky současné analýzy, říká David L. Katz, MD, MPH, zakládající ředitel výzkumného centra prevence prevence Yale-Griffin na Yale University v Derby, Connecticut, a zakladatel a prezident True Health Initiative.

Za prvé, v systematickém přehledu randomizovaných studií vědci našli 12 způsobilých studií, které splňovaly jejich kritéria, a z těch, které nalezly pouze dvě, které se zabývaly hlavními výsledky úmrtnosti nanovein pravdivé recenze, výskytu a morbidity na kardiovaskulární choroby, rakovinu a cukrovku, tvrdí Dr. Katz.

Jedna ze studií měla významný rozdíl v kvalitě stravy, což znamená, že lze vyvodit skutečné závěry, vysvětluje. Studie s názvem Lyon Diet Heart Study se zabývala 423 lidmi s 46měsíčním obdobím sledování a zjistila, že subjekty dodržující dietu ve středomořském stylu mají o 50 až 70 procent nižší riziko recidivujících srdečních chorob. Středomořská strava klade důraz na konzumaci ryb a rostlinných potravin, jako jsou ořechy, celozrnné produkty a ovoce a zeleninu, s olivovým olejem a trochou červeného vína. Červené a zpracované maso se nedoporučuje.

SOUVISEJÍCÍ: Kompletní seznam středomořských dietních jídel a 14denní stravovací plán

Katz tvrdí, že autoři tuto studii vyloučili ze své analýzy ne proto, že by existovaly nějaké metodologické problémy – ale protože dospěli k závěru, že účinky léčby jsou „neuvěřitelně silné“, říká. “Jedna studie, kde byl zásadní rozdíl v konstrukci stravy, která vedla k obrovským rozdílům ve výsledcích, byla vyloučena, protože fungovala” příliš dobře “,” říká. “Vynechat tuto studii, když má skutečně smysluplné výsledky a smysluplné dietní rozdíly v ovládání a intervenci, je výslovně zavádějící,” dodává.

Po vyloučení této studie zůstala vědcům pouze studie o úpravě stravy Women’s Health Initiative, studie, která postmenopauzálním ženám přiřadila buď běžnou americkou dietu, nebo dietu s nízkým obsahem tuku, říká Katz. “Nebylo to zaměřeno na maso samo o sobě,” říká. Je také neobvyklé, že autoři nakonec zahrnuli pouze data z této jedné studie do toho, co mělo být původně přezkoumáním několika studií, dodává.

Dodržování přidělené stravy v obou léčebných ramenech ve studii Women’s Health bylo známé jako velmi chudé – skupina s nízkým obsahem tuku konzumovala více tuku, než měla, a rameno s běžnou dietou méně, říká Katz. “Pokud nemáte žádný rozdíl mezi intervencí a kontrolou, neuvidíte velký rozdíl ve výsledcích,” říká Katz. “Ale navzdory tomu výsledky ve skutečnosti upřednostňovaly menší příjem masa,” říká.

Byly také problémy s vybranými kohortovými studiemi, říká doktor McClain. Studie jsou „hodgepodge“ s proměnlivou dobou sledování, několik je pouze 6 až 12 měsíců, tvrdí McClain. “Neočekávali byste, že uvidíte rozdíly v tak krátkém časovém období u těchto chronických onemocnění, jejichž vývoj trvá roky,” dodává. V zahrnutých studiích byly také velmi variabilní populace, říká. “Mnoho studií mělo mladší účastníci, kde je prevalence chronických onemocnění velmi nízká, “říká.

Tyto recenze nejsou základem žádného druhu doporučení, říká McClain. “Máme studie, kde dochází k významnému posunu od živočišných potravin k rostlinným, které vykazují masivní zlepšení zdraví, a tento výzkum tento soubor literatury vůbec nezkoumal,” říká.

Katz souhlasí. “Myslím, že toto doporučení je špatně informováno,” říká a dodává, že recenze je problematická i z důvodů mimo výživu.

“Je to strašně špatně načasovaná zpráva, když se soustředíme na změnu klimatu a je tu tolik hybnosti,” říká Katz. “Snížení příjmu masa je obrovská věc,” říká. “Pokud by tato zjištění byla správná, stále by to nebyla nejlepší zpráva, ale zjištění byla také zjevně špatná,” říká Katz.

Panel uznává, že při vytváření našich doporučení nezohledňoval dobré životní podmínky zvířat ani zájmy životního prostředí, říká Johnston. “Snažili jsme se vyjasnit pouze důkazy o zdravotních výsledcích, přičemž jsme si všimli, že jsme nakloněni dobrým životním podmínkám zvířat a obavám o životní prostředí,” říká a dodává, že řada členů panelu pokynů odstranila nebo omezila svůj osobní příjem červeného a zpracovaného masa pro dobrých životních podmínek zvířat nebo environmentálních důvodů.

SOUVISEJÍCÍ: Co vědět o dietě masožravého masa

Měli byste se opírat o červené maso nebo omezovat?

Tato analýza nemění konečný výsledek, pokud jde o zdravotní rizika spojená s konzumací masa, a to, co víme ze stávajícího výzkumu výživy, říká Kelly Kennedy, RD, odbornice na výživu zaměstnanců společnosti Everyday Health. “Tuk v červeném a zpracovaném mase je především nezdravý nasycený tuk. Tento druh tuku způsobuje v těle zmatek,” říká Kennedy.

Jíst příliš mnoho nasycených tuků zvyšuje hladinu „špatného“ LDL cholesterolu v krvi, což podle ní způsobuje hromadění v tepnách, což zvyšuje riziko srdečních chorob a mrtvice, říká.

Zdravá náhrada za snížení příjmu masa může mít zdravotní výhody, říká Kennedy, ale klíčové slovo zde je „zdravé. “Pokud vyměníte nasycené tuky za zdravé tuky a uhlohydráty bohaté na vlákninu, můžete pomoci snížit riziko srdečních chorob a mrtvice.” Pokud ale nahradíte nasycené tuky rafinovanými uhlohydráty, může se vaše riziko vzniku nemocí, jako jsou tyto, zvýšit. Mezi sacharidy bohaté na vlákninu patří ovoce, zelenina a celozrnné produkty, jako je celozrnný chléb a hnědá rýže, a zdravé tuky zahrnují ty z olivového oleje, avokáda a ořechů.

Pointa je, že základy dobré výživy se nemění s každým zpravodajským cyklem, říká Katz. “To je kriticky důležité si uvědomit,” říká. “Toto” hraní ping-pongu “s vědou neuvěřitelně poškozuje veřejné zdraví. ”

Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o dietě a výživě!

Nejnovější ve stravě Výživa

7 tipů, jak zajistit, aby byly vaše stravovací návyky udržitelnější

Budováním zdravějšího talíře, který se méně zaměřuje na červené maso a více na rostliny, můžete pomoci snížit uhlíkovou stopu.