Menschen mit Sichelzellenerkrankungen haben auch ein hohes Schlaganfallrisiko

„Es wird einige Zeit dauern, bis der systemische Rassismus behoben ist. Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass schwarze Frauen einen besseren Zugang zu Pflegeanbietern und Gemeindeaktivisten wie Hebammen und Doulas erhalten. Sie können sich für diese Patienten einsetzen, die möglicherweise das Gefühl haben, dass ihre Stimmen nicht gehört werden “, sagt sie. Die frühzeitige Einbeziehung von Kardiologen in die Schwangerschaft einer Frau und die Kontaktaufnahme mit Hochrisikofrauen vor der Empfängnis sind ebenfalls wichtige Strategien helfen, die Gesundheit von Müttern für schwarze Frauen zu verbessern.

Laut Bond treten akute Szenarien wie Herzstillstand oder Tamponade – Flüssigkeitsansammlung im Herzen – plötzlich und häufig ohne Vorwarnung auf, aber die Zustände werden durch behandelbare Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck ausgelöst. “Dies sind die vermeidbaren Faktoren, die wir im medizinischen Bereich besser aufklären müssen, bevor wir überhaupt daran denken, ein Baby zu bekommen”, sagt Bond.

Eine Verbesserung der Gesundheit von Müttern hätte einen Welleneffekt, der gleichzeitig andere offensichtliche gesundheitliche Unterschiede, insbesondere die Herzgesundheit, verbessern könnte, erklärt Bond.

„Die Schwangerschaft ist ein Stresstest, der uns einen Überblick über zukünftige gesundheitliche Komplikationen gibt. Komplikationen während der Schwangerschaft setzen Frauen einem höheren Risiko für vorzeitigen Schlaganfall, Bluthochdruck und Blockaden in den Beinarterien aus “, sagt Bond. “Das Verhindern von Komplikationen während der Schwangerschaft wird die Gesundheit einer Frau später im Leben verbessern. “”

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Mehrere Agenturen und Organisationen bieten Informationen und andere Ressourcen zu Gesundheitsfragen in der afroamerikanischen Gemeinschaft an. Thomas Barwick /

Afroamerikaner haben ein höheres Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sichelzellenblutstörungen zu erkranken. Aus diesem Grund arbeitet das Amt für Gesundheit von Minderheiten (OMH) während des Black History Month daran, das Bewusstsein für diese und andere gesundheitliche Probleme zu schärfen, die die afroamerikanische Gemeinschaft betreffen.

“Trotz der Fortschritte unseres Landes in den Bereichen Wissenschaft, öffentliche Gesundheit und Gesundheitswesen bleibt der Gesundheitszustand der afroamerikanischen Gemeinschaft weiterhin hinter der allgemeinen Bevölkerung zurück”, heißt es auf der OMH-Website. „Die OMH arbeitet daran, die Unterschiede zu verringern und die Gesundheit der Afroamerikaner zu verbessern. ”

Zu den OMH-Veranstaltungen in diesem Monat gehört ein Twitter-Chat am 20. Februar mit dem National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) und der American Heart Association, in dem die Risikofaktoren für Herzerkrankungen bei Afroamerikanern hervorgehoben werden.

“Fast die Hälfte der Afroamerikaner ist von Bluthochdruck betroffen, doch viele wissen nicht, dass sie an dieser Krankheit leiden”, sagt Dr. Sarah Samaan, Kardiologin bei Baylor Scott Weißes Vermächtnis-Herzzentrum in Plano, Texas.

In ähnlicher Weise “betrifft Sichelzellen Afroamerikaner überproportional, und deshalb ist es wichtig, das Bewusstsein in diesem Monat zu betonen”, sagt Dr. Traci Mondoro, Zweigstellenleiter bei der Abteilung für Blutkrankheiten und Ressourcen des NHLBI.

OMH bietet Berichte und Statistiken über gesundheitliche Unterschiede nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit sowie eine durchsuchbare Datenbank bei HealthyPeople. Regierung. Eine Website für Sichelzellenkrankheiten bietet Informationen, Ressourcen und persönliche Geschichten für Menschen, die mit der Bluterkrankung leben.

Herzkrankheit: Der Mörder Nr. 1

Laut der American Heart Association ist Herzkrankheit die häufigste Todesursache unter allen Amerikanern. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) schätzen, dass 23,8 Prozent der Todesfälle durch Herzkrankheiten pro Jahr unter Afroamerikanern sind.

Die CDC berichtet, dass fast 44 Prozent der afroamerikanischen Männer und 48 Prozent der afroamerikanischen Frauen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall.

Einer der Hauptverursacher von Herzerkrankungen ist Bluthochdruck oder Bluthochdruck. “Afroamerikaner neigen dazu, häufiger unter hohem Blutdruck zu leiden als andere ethnische Gruppen”, sagt Dr. Samaan.

Es ist nicht sicher bekannt, warum Bluthochdruck bei Afroamerikanern häufiger auftritt, aber Theorien beinhalten höhere Raten von Fettleibigkeit und Diabetes sowie ein Gen, das die Empfindlichkeit gegenüber Salz erhöht.

„Salzempfindlichkeit ist bei Afroamerikanern eher ein Problem, und es gibt gute Hinweise darauf, dass eine typische südländische Ernährung, die reich an frittierten und verarbeiteten Lebensmitteln und reich an Zucker ist, mit dem Risiko für Bluthochdruck, hohen Cholesterinspiegel, Diabetes und Fettleibigkeit korreliert “, Sagt Samaan. „Alle diese Erkrankungen können zu Herzerkrankungen und Schlaganfall sowie zu anderen chronischen Erkrankungen wie Arthritis, Demenz und Lungenerkrankungen führen. ”

Die gute Nachricht ist, dass die meisten kardiovaskulären Todesfälle verhindert werden können. Die CDC rät den Menschen, sich um ihr „ABCS“ zu kümmern:

A – Nehmen Sie Aspirin gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein. B – Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck. C – Verwalten Sie Ihr Cholesterin. S – Nicht rauchen.

Wenn Diät und Bewegung nicht ausreichen, um den Bluthochdruck zu kontrollieren, gibt es viele Arten von verschreibungspflichtigen Blutdruckmedikamenten oder Antihypertensiva.

Laut der American Heart Association haben sich Diuretika vom Thiazid-Typ (Wasserpillen) und Kalziumkanalblocker (CCBs) als wirksamer bei der Senkung des Blutdrucks in der afroamerikanischen Bevölkerung erwiesen. Eine Überprüfung von 55 Studien, die im Mai 2013 in der Zeitschrift BMC Medicine veröffentlicht wurden, legt nahe, dass dies möglicherweise auf eine genetische Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten zurückzuführen ist.

Laut Samaan müssen Patienten häufig über die relativ geringen Risiken aufgeklärt werden, die mit der Einnahme dieser Medikamente verbunden sind. “Viele Menschen haben Angst vor den möglichen Nebenwirkungen von Blutdruckmedikamenten, aber es ist wichtig zu verstehen, dass die Mehrheit der Menschen keine Probleme mit der medizinischen Therapie haben wird”, sagt sie. „Wenn Nebenwirkungen auftreten, stehen normalerweise mehrere andere Optionen zur Auswahl. ”

Sichelzelle: Eine vererbte Blutkrankheit

Ein weiteres wichtiges Gesundheitsproblem in der afroamerikanischen Gemeinschaft ist die Sichelzellenkrankheit oder Sichelzellenanämie, eine angeborene Bluterkrankung.

Die American Society of Hematology schätzt, dass 70.000 bis 100.000 Amerikaner an dieser Krankheit leiden. Sichelzellenkrankheit tritt laut OMH bei 1 von 365 afroamerikanischen Geburten auf, und etwa 1 von 13 Afroamerikanern wird mit dem Sichelzellenmerkmal geboren.

Die Krankheit wird durch eine genetische Mutation verursacht, die eher zu sichelförmigen oder sichelförmigen roten Blutkörperchen als zu normalen kuppelförmigen Zellen führt. Sichelzellen sind steif und klebrig und können den Blutfluss in Gefäßen zu den Gliedmaßen und Organen blockieren. Diese Zellen haben auch eine kürzere Lebensdauer, was zu einem Mangel an roten Blutkörperchen (Anämie) führt.

Das charakteristische Symptom ist Schmerz. “Viele Sichelzellenpatienten haben Schmerzen in den Gliedmaßen oder beim Atmen”, sagt Dr. Mondoro vom NHLBI. “Sie wissen nicht, wann es kommt oder was es verschlimmern wird. ”

Sie fügt hinzu, dass diese Schmerzattacken (sogenannte Sichelzellenkrisen) bei einigen Patienten so schwerwiegend sein können, dass nur die stärksten Schmerzmittel wie Opioide Linderung bringen können. “Ein Teil des Problems mit Sichelzellen besteht jedoch darin, dass Patienten nicht immer die Schmerzmittel erhalten können, die sie benötigen”, sagt Mondoro.

Menschen mit Sichelzellenerkrankungen haben auch ein hohes Schlaganfallrisiko. “Diese Schlaganfälle können bereits im Kindergarten beginnen”, sagt Mondoro.

Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten und neue Forschung

Es wurde gezeigt, dass das 1997 von der Food and Drug Administration zugelassene Medikament Hydrea (Hydroxyharnstoff) schmerzhafte Episoden und Komplikationen reduziert, indem es die Anzahl der Sichelzellen im Körper verringert. Im Jahr 2017 wurde Endari (L-Glutamin-Pulver zum Einnehmen) verfügbar, um akute Komplikationen durch Sichelzellen zu reduzieren.

Das einzige nachgewiesene Heilmittel für die Krankheit ist eine Knochenmarktransplantation, die kompliziert und riskant sein kann.

“Es gibt Gründe, warum sich nicht alle dafür anstellen”, sagt Mondoro. “Zunächst benötigen Sie einen auf Sie abgestimmten Knochenmarkspender, und das ist sehr oft schwer zu finden. Außerdem sind Transplantationen sehr teuer und es ist ein langwieriger Prozess, der sehr anstrengend ist. ”

Wissenschaftler entwickeln und testen neue Therapien, einschließlich Gentherapien, die vielversprechend für die Behandlung oder Heilung von Sichelzellen sind.

“Dies ist eine aufregende Zeit, da derzeit mehr als 31 Wirkstoffe für Sichelzellenerkrankungen in klinischen Studien sind”, sagt Dr. Maureen Achebe, Hämatologin am Brigham and Women ‘s Hospital in Boston. „Viele dieser Behandlungen haben das Potenzial, die Krankheit so zu behandeln, wie Bluthochdruck behandelt werden kann. Es besteht das Gefühl, dass wir etwas wirklich Bedeutendes gegen die Krankheit tun können. ”

Die Aussichten für Sichelzellenpatienten haben sich seit den 1970er Jahren dramatisch verbessert, als die Lebenserwartung unter 20 Jahren lag. Die durchschnittliche Lebenserwartung ist nach Angaben der American Society of Hematology auf 42 bis 47 Jahre gestiegen, und Dr. Achebe schätzt dies kann sogar noch höher sein – zwischen 58 und 62.

Bildung, Anwaltschaft und Zugang zur Pflege

Für Mondoro ist die Aufklärung der Menschen über Symptome, Behandlungen und laufende Forschung der größte Unterschied, wenn es darum geht, Menschen mit Sichelzellen zu helfen. Das Sichelzellen-Informationszentrum bietet eine umfassende Liste von Organisationen, die sich der Unterstützung der Betroffenen widmen.

„Das Bewusstsein ist auf dem Vormarsch, aber wir ermutigen Menschen mit Sichelzellen oder Menschen mit Sichelzellen, sich auf eine kleine oder große Weise dafür einzusetzen, damit mehr Mitgefühl und Verständnis für die Krankheit entsteht“, sagt Mondoro .

Achebe fügt hinzu, dass das größte Hindernis der Zugang zur Pflege ist. “Die Möglichkeiten, eine gute Versorgung für Sichelzellenkrankheiten zu erhalten, sind in verschiedenen Teilen des Landes unterschiedlich”, sagt sie. „In vielen Teilen der USA ist der Zugang zu einem Hämatologen schwierig, wenn nicht gar nicht vorhanden. Die Bemühungen, Hausärzte mit Hämatologen und anderen Strategien zu verbinden, um mehr Patienten mit der Versorgung zu verbinden, sollten zu besseren Ergebnissen führen. ”

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